Anmeldung Stillberatung bei Mirjam

Mit dem Ausfüllen und Absenden dieses Anmeldeformulars für Stillberatung bestätigst Du, dass die gemachten Angaben korrekt sind. Du berechtigst Mirjam Leimgruber, Dein elektronisches Dossier im Falle eines fachlichen Austausches oder einer Vertretung mit einer Fachkollegin zu teilen.
Du bist darüber informiert und damit einverstanden, dass Dein Dossier elektronisch geführt und auf einem gesicherten externen Server aufbewahrt und die Abrechnung an die Krankenkasse per verschlüsselter Mail verschickt wird.

Alle Angaben werden streng vertraulich behandelt.

Die KK-Grundversicherung übernimmt während der gesamten Stilldauer drei Stillberatung. Die Fahrspesen von SFr. -.80/km ab Seengen werden Dir in Rechnung gestellt und von der KK nicht übernommen.

Angaben zur Anmeldung

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